В ряде случаев

В ряде случаев четкой границы между доброкачественными и злокачественными опухолями не существует. В плане биологической активности четко очерчены лишь крайние формы опухолей, например саркомы (злокачественные) и остеомы (доброкачественные). Понятия «доброкачественные» и «злокачественные» опухоли являются условными, по сути, клиническими понятиями.

При гигантоклеточных опухолях

При гигантоклеточных опухолях нередко отмечается наличие лакунообразных и щелевидных полостей, а при гемангиоме гиперваскуляризация и деформация сосудистого русла, что следует иметь в виду для дифференциации со злокачественными опухолями. Анализируя свои данные при артериографии у 150 больных, Ф. А. Херобян и И. JI. Тагер (1973) считают, что с помощью ангиографии можно изучить особенности кровоснабжения различных опухолей у живого человека, высказать предположение о злокачественности или доброкачественности процесса, практические же возможности уточнения разновидностей новообразований по данным ангиографии у большинства больных затруднены.

Во всех разработанных классификациях

Во всех разработанных классификациях опухолей существует деление на доброкачественные и злокачественные новообразования. В ортопедоонкологической практике очень часто дифференцировка между доброкачественным и злокачественным ростом бывает затруднена, а иногда и невозмояша.

Ангиосаркома

Ангиосаркома VI. Другие соединительнотканные опухоли А. Доброкачественные 1 Десмопластическая фиброма 2 Липома 4 Б. Злокачественные 1 Фибросаркома 2 Липосаркома 3 Злокачественная мезенхимома 4 Недифференцированная саркома VII. Прочие опухоли 1 Хордома 2 «Адамантпнома» длинных костей 3 Неврилеммома (шваннома, неврннома) 4 Нейрофиброма VIII. Неклассифицируемые опухоли IX. Опухолеподобные поражения 1 Солитарная костная киста (простая или однокамерная костная киста) 2 Аневризмальная костная киста 3 Ю. кстаартикулярная костная киста (внутрикостный ганглий) 4 Фиброзный дефект ыетафиза (неоссифицирующая фиброма) 5 Эозинофильная гранулема 6 Фиброзная дисплазия 7 «Оссифицирующий миозит» 8 «Коричневая опухоль» при гиперпаратиреоидизме Как видно из этой классификации, опухолевый рост возможен пе только из костной ткани, а и из других ее тканевых элементов: периоста, эндоста, росткового и суставного хрящей, костного мозга, сосудов, нервов, фиброзной ткани.

В рентгенодиагностике

В рентгенодиагностике вообще и в рентгенодиагностике патологии костей в частности не существует патогномоничных картин, нет достаточно надежных для диагностики рентгенологических критериев, особенно это относится к группе литических доброкачественных и злокачественных опухолей. Распознавание их очень сложно, а в ранних стадиях подчас и невозможно. По данным Научноисследовательского института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР, при первичном обращении к врачу вместо опухолей диагностируют неопухолевые заболевания более чем у половины больных, доброкачественные опухоли принимают за злокачественные (14,4 Н. Н. Трапезников, 1968). В этом не всегда повинен врач, часто ошибка диагностики обусловлена неясностью клиникорентгенологических проявлений, их атиничностыо.

О сайте
Ни один вопрос костной патологии не подвергался такой метаморфозе, как вопрос о классификации опухолей скелета. В современной специальной литературе насчитывается свыше 50 классификаций, что усложняет положение практического врача, которому в условиях амбулаторнополиклинического приема приходится решать вопрос диагностики в короткий срок. В связи с этим издавна существовало стремление некоторых клиницистов упростить классификационную схему опухолей скелета, приблизить ее к запросам клинической практики.