Болезни костей

При доброкачественных опухолях граница между нормальной и опухолевой тканыо обычно отчетливо выражена. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно, проходит иногда много месяцев, а то и лет, пока удается заметить существенные изменения в величине или структуре опухоли. Такие опухоли не дают метастазов и рецидивов после радикального хирургического вмешательства.

Опухоли, исходящие из периоста и кортикального слоя, даже в очень ранних фазах своего развития уже проявляются периостальной реакцией, выходом за пределы кости и изменениями в мягких тканях, что соответствует III стадии. Эксцен 2 9164 17 \ тричный рост доброкачественной опухоли может привести к развитию большой опухоли, выходящей за пределы кости, но сохраняющей капсулу и не инфильтрирующей окружающие мягкие ткани. С другой стороны, некоторые первично злокачественные опухоли могут распространяться по костномозговому каналу, не вызывая значительных изменений в мягких тканях и др. Но в целом следует признать, что определение в каждом конкретном случае стадии злокачественной опухоли способствует правильной оценке всего комплекса клиникорентгенологических симптомов, позволяет более объективно провести сравнительный анализ результатов лечения.

Сложность разграничения доброкачественного и злокачественного роста опухоли, критерии для суждения о котором у большинства больных относительны, общеизвестна и объясняет ошибки диагностики.
Для того чтобы избежать ошибок в распознавании сущности той или иной опухоли опорнодвигательного аппарата, необходимо тщательно обследовать больного, всесторонне обсудить клиникорентгенологические изменения клиницистом совместно с рентгенологом и патоморфологом. Большую помощь в дооперационной диагностике оказывает трепанобиопсия, которая помогает правильному распознаванию патологического процесса.

Определенное значение имеет ангиография в дифференциации неопластических и воспалительных процессов. Особенно велика роль ангиографии при разграничении саркомы Юинга и остеомиелита, которые имеют много сходных клиникорентгенологических признаков. Ангиографическая картина воспаления и саркомы Юинга различна (Ф. А. Херобян и И. JI. Тагер, 1973, и др.), на чем и может основываться их дифференциация.

Характеристика опухоли по этой формуле может выглядеть так: T2N0M0 это значит, что имеется опухоль II стадии, лимфатические узлы не увеличены, метастаз отсутствует.
Пока еще эту схему широко не применяют в оценке опухолевого процесса опорнодвигательного аппарата. Деление на стадии является условным, так как в связи с большим многообразием костных опухолей и некоторыми особенностями их локализации не всегда рентгенологические изменения соответствуют той или иной степени.