ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Патоморфологический метод занимает весьма существенное место в диагностике опухолей костех! по двум основным причинам. Патоморфологический метод в большинстве случаев является единственным методом, который позволяет, хотя часто и ретроспективно, получить непосредственную информацию о структуре патологического процесса и классифицировать его на основании прямого исследования субстрата патологии. В связи с этим заключение патоморфолога обычно является окончательным итогом в цепи тех отношений, которые складываются в процессе диагностики патологического процесса у больного и которые Jaffe (1972) выразил многосторонними связями между основными специалистами:

Контрастные методы исследования

Контрастные методы исследования:
1 Артерио и венография для изучения кровоснабжения опухоли и состояния магистральных сосудов.
2 Пневмография суставов и мягких тканей.
3 Контрастирование патологической полости при ее пункции.
В. Радиоизотоиная диагностика Уточнение локализации, размеров и структуры опухоли.
Г. Лабораторная диагностика 1 Клинические анализы крови и мочи.
2 Биохимические исследования крови и мочи (кровь: определение мочевой кислоты, общего белка и белковых фракций, сиаловых кислот, кальция, фосфора и щелочной фосфотазы; суточная моча: определение кальция, фосфора, оксипролина, белка БенсДжонса).

Состояние окружающей костной

Состояние окружающей костной ткани, смежных суставов, мягких тканей.
5 Характер периостальной реакции, динамика ее (если возможно).
6 Характер патологических включений в очаге, наличие их или отсутствие.
II. Рентгенография грудной клетки.
III. Дополнительные методы рентгеноисследовапия:
1 Томография.
2 Касательные снимки.
3 Первично увеличенная рентгенография для детализации структуры, уточнения размеров очага поражения и выявления патологических включений.

Наиболее доступной

Наиболее доступной является флебография, выполняемая путем внутривенного или внутрикостного введения контраста под жгутом, что позволяет производить снимки на обычном аппарате и менять кассеты вручную. Флебография может дать ряд существенных деталей в виде деформации сосудистого рисунка, 11 \ обогащений его, изменения хода вен, остаточных контрастных пятен и других, что помогает в дифференциальной диагностике мягкотканных, сосудистых и некоторых других новообразований.

Рентгенологическая характеристика

Б. Рентгенологическая характеристика I. Рентгенография в двух проекциях:
1 Локализация очага поражения, форма кости.
2 Характер изменений: размеры очага, вид его, структура, распространение (по длиннику, по поперечнику и др.).
3 Состояние контуров (прорыв, нечеткость, четкость, неровность, бугристость и др.).

О сайте
Ни один вопрос костной патологии не подвергался такой метаморфозе, как вопрос о классификации опухолей скелета. В современной специальной литературе насчитывается свыше 50 классификаций, что усложняет положение практического врача, которому в условиях амбулаторнополиклинического приема приходится решать вопрос диагностики в короткий срок. В связи с этим издавна существовало стремление некоторых клиницистов упростить классификационную схему опухолей скелета, приблизить ее к запросам клинической практики.