Архив рубрики «Характеристика»

Изолированная юношеская киста

Изолированная юношеская киста, как и фиброзная дисплазия, встречается в детском и юношеском возрасте. Юношеская киста располагается обычно в метафизе, реже в диафизе длинных трубчатых костей, подходя вплотную к эпифизарному хрящу у детей и не прерывая ростковую зону, которая как бы служит барьером для распространения процесса. Эпифизариый отдел кости может вовлекаться в процесс у взрослых после слияния его с метафизом. При длительном динамическом наблюдении нередко отмечают смещение кисты в дистальном направлении в диафиз с образованием прослойки неизмененной костной ткани между эпифизарным хрящом и кистой.

Значительные трудности

Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика фиброзной дисплазии и юношеской кисты. Это объясня 25 ется тем, что оба указанных процесса дают у большинства больных аналогичную рентгенологическую картину. Разграничение их возможно, но не на основании какихлибо кардинальных признаков, а лишь по некоторым особенностям отдельных деталей рентгенологического изображения, ибо и клиническая симптоматика указанных процессов не дает достаточных данных для дифференциации.

Наибольшее сходство

Наибольшее сходство имеют костнохрящевые экзостозы на широком основании и остеохондрома. Заметное увеличение патологического образования в динамике, бугристость по периферии типа «цветной капусты» довольно типичны для остеохондромы. Небольшие на узкой ножке эксцентричные образования с четкими кортикальными контурами являются экзостозами, особенно при направлении от сустава.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Из предопухолевых заболеваний наибольшее практическое значение имеют костнохрящевые экзостозы (экзостозпая хопдродисплазия), множественный эпхопдроматоз (эностозпал дисхопд роплазия) и фиброзная дисплазия. Полиоссалыше формы этих заболеваний не представляют трудностей для диагностики, тогда как распознавание изолированных монооссальных поражений вследствие, большого сходства их с соответствующими истинными опухолями очень сложно.

Медленное скрытое течение

Медленное скрытое течение остеомиелита приводит к развитию луковичного периостита, сходного с таковым при саркоме Юинга, а последняя, в свою очередь, нередко начинается с высокой температуры, лихорадочного состояния и других признаков воспаления, что делает дифференциальную диагностику этих двух процессов крайне сложной. Если раньше считалось патогномоничной для остеогенной саркомы периостальная реакция в виде «козырьков», то мы наблюдали изменения типа «козырька» и при остеомиелите в случаях бурного течения последнего. В то же время неравномерное разрушение опухолью кортикального слоя может давать картину кортикального секвестра, что заставляет подозревать остеомиелит. В этих случаях неоценимую помощь оказывает пункционная биопсия.

О сайте
Ни один вопрос костной патологии не подвергался такой метаморфозе, как вопрос о классификации опухолей скелета. В современной специальной литературе насчитывается свыше 50 классификаций, что усложняет положение практического врача, которому в условиях амбулаторнополиклинического приема приходится решать вопрос диагностики в короткий срок. В связи с этим издавна существовало стремление некоторых клиницистов упростить классификационную схему опухолей скелета, приблизить ее к запросам клинической практики.