Архив рубрики «Основы»

Главными признаками опухолевого

Главными признаками опухолевого поражения является обилие кровоснабжения, образование избыточной сосудистой сети, при этом сосуды смещены, деформированы, часты остаточные контрастные пятна в пределах опухоли и в мягкотканной части ее. Все эти изменения имеют место при злокачественных опухолях. Ряд исследователей отмечают определенную зависимость между степенью злокачественной опухоли и характером васкуляризации. Менее дифференцированные опухоли с большой степенью злокачественности имеют больше сосудов с изменением хода и структуры их, расположенных более густо и беспорядочно, чем в опухолях с меньшей злокачественностью.

К. А. Павлова

К. А. Павлова, JI. Н. Попова (1969), проводя сравнительные ангнографические и патологоанатомические исследования, установили, что кровоснабжение в опухолях неравномерное. Основная масса крупных артериальных ветвей находится в периферической, биологически наиболее активной зоне, центральная же часть опухоли менее васкуляризирована. При злокачественных опухолях отмечается отсутствие магистральных сосудов, изменение артериальных стволов, особенно в быстро растущих саркомах, где сосуды превращаются в тонкостенные деформированные трубки, щелевидные пространства, лакунообразные полости и др. Нередко теряется различие между венозным и артериальным стволами.

Контрастные методы

Контрастные методы рентгенологического исследования при опухолях. В сложной проблеме распознавания опухолей определенное значение имеет исследование сосудов. Метод артериографии широко использовали для диагностики опухолей костей и мягких тканей А. В. Волчков (1957), Е. И. Астахова (1961, 1971), Ю. Ф. Баранов (1966).
Ангиография обогащает представление о системе кровообращения костных опухолей, строении и архитектонике сосудов и позволяет использовать эти данные в дифференциальной диагностике, но как метод ранней диагностики вазография малоэффективна.

Из других дополнительных методик

Из других дополнительных методик рентгеновского исследования следует отметить первично увеличенную рентгенографию, которая основана на увеличении рентгеновского изображения объекта путем изменения расстояния между ним, пленкой и рентгеновской трубкой. Первично увеличенные снимки позволяют увеличить снимаемый объект в 1,52 раза и получить на снимке больше деталей. Такие снимки имеют значение для изучения структуры при небольших размерах патологического очага, а также локализации процесса в мелких костях кистей и стоп. Весьма ценным является эта методика и в детской практике.

Особое значение

Особое значение приобретает томография при подозрении на злокачественное перерождение опухоли. Она уточняет или выявляет прорыв коркового слоя, участки нового остеогенеза, нечеткость контуров, перегородок и другие признаки малигнизации. Томографическое исследование имеет большое значение и в процессе динамического наблюдения за течением репаративной реакции после операции, особенно при аллопластическом замещении дефекта. В этих случаях томография позволяет уточнить состояние контактирующих поверхностей материнской кости и трансплантата, выявлять степень спаяния их, а также дает возможность изучить структуру трансплантата и регенерата.

О сайте
Ни один вопрос костной патологии не подвергался такой метаморфозе, как вопрос о классификации опухолей скелета. В современной специальной литературе насчитывается свыше 50 классификаций, что усложняет положение практического врача, которому в условиях амбулаторнополиклинического приема приходится решать вопрос диагностики в короткий срок. В связи с этим издавна существовало стремление некоторых клиницистов упростить классификационную схему опухолей скелета, приблизить ее к запросам клинической практики.