Архив рубрики «Методики»

Ф. А. Херобян и И. JI. Тагер

Ф. А. Херобян и И. JI. Тагер (1973), анализируя клиникорентгенологические изменения при саркомах Юинга, также считают целесообразным отметить 3 стадии этой опухоли (начальные проявления, прогрессирующий рост и агрессивный рост с беспрепятственным распространением опухоли).
В настоящее время применяют в онкологии для характеристики опухоли формулу TNM. Eucke, Kohler и другие авторы делают попытку применить указанную формулу для оценки терапевтического эффекта и прогноза при остеогенных саркомах.
Под Т понимается опухоль, под N лимфатические узлы, под М метастазирование процесса.

Боль постоянная

Боль постоянная, интенсивная, трудно купируется, беспокоит по ночам, пользование конечностью затруднено з связи с болыо п нарушением функции. Изменяется рисунок подкожных вен, пальпируется припухлость. Рентгенологически выявляют прорыв опухоли в мягкие ткани, в сустав, наличие периостальных козырьков, спикул, участков патологического остеогенеза в мягких тканях и др.
IV стадия. Характеризуется наличием метастазов.
М. В. Волков (1974), изучая злокачественные опухоли у детей, считает, что на основании клиннкорентгенологических данных следует выделить 3 стадии болезни. Эти стадии аналогичны вышеописанным.

Боль незначительная

Боль незначительная, проходящая, очаг деструкции небольшой, локализуется в пределах кости без нарушения целости ее.
II стадия. Боль непостоянная, беспокоит иногда по ночам, можно пальпировать небольшую припухлость, отечность тканей, на рентгенограммах кроме эностального участка деструкции отмечают изменение со стороны периоста и коркового слоя.

Очень важным

Очень важным в клиникорентгенологической характеристике сарком является определение стадии опухолевого процесса (В. Д. Чаклин, 1974). Это имеет огромное значение при сравнительной оценке результатов лечения, при выработке показаний к тому или иному виду лечения, при определении прогноза болезни и жизни.
Наиболее приемлемым является предложение О. Н. Хмелева 16 и Н. Н. Трапезникова (1968) о выделении следующих стадий сарком.

Участок литической деструкции

Участок литической деструкции может быть неоднородным за счет включений, образованных конгломератом костных балочек, разрушенными костными структурами, некрозом, петрификацией, участками патологического остеогенеза. Последние встречаются и в мягких тканях вне кости, если опухоль вышла за ее пределы. При хондросаркомах характерны участки петрификации, которые носят беспорядочный характер. Патологические включения типа флеболитов, сетчатость и тяжистость могут быть при гемангиосаркомах, ретикулосаркомах и др. Весьма характерным является структура в виде ткани, «съеденной молыо», при ретикулосаркомах, «пробитой пробойником» при миеломах и др.

О сайте
Ни один вопрос костной патологии не подвергался такой метаморфозе, как вопрос о классификации опухолей скелета. В современной специальной литературе насчитывается свыше 50 классификаций, что усложняет положение практического врача, которому в условиях амбулаторнополиклинического приема приходится решать вопрос диагностики в короткий срок. В связи с этим издавна существовало стремление некоторых клиницистов упростить классификационную схему опухолей скелета, приблизить ее к запросам клинической практики.