Архив автора

Рентгенологическая картина

Рентгенологическая картина отличается рядом признаков, присущих остеокластоме, что облегчает дифференциальную диагностику. Опухоль локализуется преимущественно в эпиметафизариом конце длинной трубчатой кости, у взрослых чаще в эпифизе, у детей в метафизе, доходя до замыкательной суставной пластинки или до ростковой зоны. Сустав обычно остается интактным. Весь пораженный отдел резко вздувается, вздутие кости неравномерное, часто эксцентричное. Опухоль иногда достигает таких размеров, что ее поперечник превышает нормальный диаметр кости в несколько раз. Кортикальный слой резко истончается, а при очень больших размерах опухоли рассасывается или прорывается. Особенно характерной является структура ячеистых форм остеокластомы, когда рентгенологическая картина представляется мелко или крупноячеистой за счет множества отдельных различных размеров ячеек, отделенных друг от друга перегородками. Эта картина представляет собой «неправильные соты» или «мыльные пузыри».

Хрящевые опухоли

Из хрящевых опухолей при дифференциальной диагностике с фиброзной дисплазией и юношеской кистой кости следует иметь в виду энхондрому, которая имеет центральное расположение и может давать аналогичную этим процессам клиническую и рентгенологическую картину. Энхондромы чаще всего встречаются в коротких трубчатых костях, реже в метафизарных отделах длинных трубчатых костей. Опухоль вызывает на рентгенограмме просветление костной ткани с гладкой наружной поверхностью и четкими контурами. Кортикальный слой неравномерно истончен. Вздутие пораженной кости чаще эксцентричное, а прп локализации в коротких трубчатых костях булавовидное. Характерным является наличие крапчатых обызвествлений на фоне лизиса.

Ф. А. Херобян и И. JI. Тагер

Ф. А. Херобян и И. JI. Тагер (1973), анализируя клиникорентгенологические изменения при саркомах Юинга, также считают целесообразным отметить 3 стадии этой опухоли (начальные проявления, прогрессирующий рост и агрессивный рост с беспрепятственным распространением опухоли).
В настоящее время применяют в онкологии для характеристики опухоли формулу TNM. Eucke, Kohler и другие авторы делают попытку применить указанную формулу для оценки терапевтического эффекта и прогноза при остеогенных саркомах.
Под Т понимается опухоль, под N лимфатические узлы, под М метастазирование процесса.

Боль постоянная

Боль постоянная, интенсивная, трудно купируется, беспокоит по ночам, пользование конечностью затруднено з связи с болыо п нарушением функции. Изменяется рисунок подкожных вен, пальпируется припухлость. Рентгенологически выявляют прорыв опухоли в мягкие ткани, в сустав, наличие периостальных козырьков, спикул, участков патологического остеогенеза в мягких тканях и др.
IV стадия. Характеризуется наличием метастазов.
М. В. Волков (1974), изучая злокачественные опухоли у детей, считает, что на основании клиннкорентгенологических данных следует выделить 3 стадии болезни. Эти стадии аналогичны вышеописанным.

Боль незначительная

Боль незначительная, проходящая, очаг деструкции небольшой, локализуется в пределах кости без нарушения целости ее.
II стадия. Боль непостоянная, беспокоит иногда по ночам, можно пальпировать небольшую припухлость, отечность тканей, на рентгенограммах кроме эностального участка деструкции отмечают изменение со стороны периоста и коркового слоя.

О сайте
Ни один вопрос костной патологии не подвергался такой метаморфозе, как вопрос о классификации опухолей скелета. В современной специальной литературе насчитывается свыше 50 классификаций, что усложняет положение практического врача, которому в условиях амбулаторнополиклинического приема приходится решать вопрос диагностики в короткий срок. В связи с этим издавна существовало стремление некоторых клиницистов упростить классификационную схему опухолей скелета, приблизить ее к запросам клинической практики.